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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 骨盆底肌肉僵硬 路跑男尿不出來


:

記者陳柏翰/台北報導
一名  40歲男性,一年多前因排尿不順就醫,當時除了給予藥物治療外,也開始跑步,增強骨盆腔神經活力及肌肉群功能,幫助改善排尿問題。然而,該名男性近幾個月逐漸增加跑步路程,參加馬拉松賽,從半馬、超半馬到全馬。到最近排尿困難症狀又再次出現,趕緊就醫,經檢查才發現為骨盆底肌肉僵硬所引起的排尿困難。
收治案例的書田診所泌尿科主任醫師杜元博表示,近年來民眾非常熱衷跑步及騎腳踏車等運動,但不適當的運動量,反而會反效果讓骨盆底肌肉功能異常,造成排尿困難等泌尿系統疾病。
杜元博說明,造成骨盆底功能異常的原因,主要為長時間壓力及情緒緊張、憋尿行為,以及經常性壓迫骨盆底行為等,進而引發肌肉損傷及發炎感染。
骨盆底功能異常容易合併有膀胱逼尿肌無力,外擴約肌痙攣及性功能異常等問題,常見的症狀有排尿遲緩、尿流細小、排尿間斷、尿後殘尿感、尿後滴滴答答、排便困難、恥骨上疼痛、骨盆腔疼痛、性功能障礙等。
在治療上,目前有行為治療(定期排尿訓練、排尿姿勢訓練),物理復健(磁波椅復健治療、電刺激),藥物(肌肉鬆弛劑、血液循環藥物、抗攝護腺肥大藥物等)、注射肉毒桿菌、手術、骨盆底肌肉訓練等。
杜元博也提到,對男性來說,正確的排尿姿勢有助於泌尿系統的健康,站姿排尿方面,雙腳大姆指應弓起踏地,膝蓋往前微彎,不要刻意用力解尿,自然的排尿即可;坐姿排尿則是坐於馬桶中間位置,膝蓋位置平行或略高於骨盆處,讓骨盆底肌肉如括約肌以及攝護腺得到放鬆。
此外,運動前適度做暖身操,除了預防運動傷害之外,也可以讓骨盆底肌肉放鬆。杜元博提出三招暖身操,第一招為「搖擺鬆臀」,第二招為「撐身拉腰」,第三招為「馬座展盆」。
杜元博也提醒,民眾在運動前要記得做足暖身操、運動量應適度,並加上適當的保護措施,量力而為,避免突然大幅增加運動量,造成身體泌尿系統的損傷。若發生泌尿疾病,應尋求泌尿專科醫師診治。













 改良微創手術缺點 婦科治療新選擇


:

【健康醫療網/記者林怡亭報導】為了協助病患在手術時,能更為安全,且達到最佳的手術預後,花蓮慈院婦產部改良現行的微創手術方式缺點,獲得不錯成績。不僅在世界三大婦產科內視鏡醫學會之一的亞太婦產科內視鏡暨微創治療醫學會的各類報告評比中,從多國中脫穎而出,榮獲多項大獎肯定,未來也將提供給婦女朋友在治療婦科疾病上的一大新選擇。

改良微創手術 降低術後副作用

在改良現行微創手術方式上,包括透過結合裝袋的方式和人工切條,利用組織袋發展出裝袋下人工切條法,以及單孔腹腔鏡子宮頸韌帶保留子宮切除手術。

花蓮慈濟婦科微創手術團隊,也改良現行微創手術,檢體取出體外的方式,將檢體在腹腔內裝袋後,袋口經牽開器傷口拉出,透過人工切條取出檢體,取代傳統腹腔鏡碎瘤機,可能造成檢體碎片遺留在腹腔內,導致潛在癌細胞擴散或者醫源性寄生性肌瘤等風險。

傳統子宮次全切除手術 恐有點狀出血風險

另外,在進行子宮次全切除手術時,雖保留子宮頸以降低骨盆底創傷,但術後仍可能有點狀出血及潛在子宮頸病變等缺點。

花蓮慈院婦產部醫師龐渂醛指出,為此,和微創手術團隊發展出,單孔腹腔鏡子宮頸韌帶保留子宮切除手術,透過手術兩階段,就能有效改善子宮次全切除手術的缺點。且事後持續追蹤兩年,50位接受此手術的病患術後情況,不僅皆無出現點狀出血,也未發現子宮頸上皮病變,預後良好。

改良達文西微創手術 術後患者恢復快

過去在傳統達文西手術上,至少需四個孔洞以上才能操作,現在透過婦產部住院醫師李佩蓁,在婦科主任丁大清指導下,以減孔洞方式,進行達文西微創子宮肌瘤切除手術,雖手術操作困難增加,但術後傷口小,不僅降低患者疼痛度,也加快癒合速度。

龐渂醛醫師強調,除了腹腔鏡進行微創手術,院內也引進達文西機器人手臂,協助醫師執行複雜度更高的手術,且完整保留神經、血管等構造,幫助患者預後加速恢復。

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